兴奋期
患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为恐怖不安、恐水怕风、发作性咽喉肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难、高热、多汗、流涎等。
恐水为本病所特有，当饮水、见水、闻及流水声或仅仅提及饮水时，均可引起反射性咽喉肌痉挛，患者极度的痛苦和恐惧，患者虽渴而不敢饮，饮后也无法下咽，从而引起脱水，80%的患者有此典型表现。
有些患者感觉咽喉部疼痛和阻塞，促使用双手拉扯自己的咽喉部。畏风也是本病的常见症状，外界各种刺激如轻微的风、光、声音或触摸等均可引起咽喉肌和呼吸肌痉挛，由于声带痉挛导致说话不清，甚至失音。
交感神经常常亢进，表现为体温和血压升高、心率增快、唾液分泌增加，大汗淋漓、瞳孔散大、对光反射迟钝等。
部分患者出现下丘脑和杏仁核功能异常，可导致性欲增强，或为嗜色狂或慕男狂，男性患者在数日内可试图多次性交或自发性射精。
多数患者神志清楚，表情痛苦、焦急、狂躁不安。随着兴奋状态的增长，部分患者可出现精神失常、谵妄、幻想、幻视、强行挣扎，并试图逃出室外，也可能攻击或咬伤他人。
病程进展迅速，大多在发作中死于呼吸、循环衰竭，本期持续1~3天。
