上热下寒，中焦不通，脾胃虚弱，用药思路
上热下寒的症状表现：表现为上身特别是头、面、咽喉等有热象，而下身特别是下肢却是寒象的证候。
一般来说，上热的症状主要有上火，痤疮、口腔溃疡、喉咙痛、眼干眼涩、牙龈出血，流鼻血等等，下寒的症状表现为腰以下怕冷、大便不成形、便溏，腰膝酸冷，手脚冰凉，尿频，还有宫寒痛经等。
一旦上热下寒，男性很可能会夜尿多，是肾阳虚的表现，气化功能不行；女性则宫寒，来月经的时候，经色紫暗夹血块、痛经，小腹局部有冷的感觉等等。
中医如何看待上热下寒？
人体最好的状态就是阳气在下部，阴在上部，因为阴是液体，液体是从上而下灌溉全身的；阳气是火，火自下而上温全身。但如果反过来了，成了阳在上，阴在下，就会形成上热下寒。
按照中医上的理论，就是由于中焦不通、阴盛于下、虚阳上浮导致的一系列症状。
这个中焦就是我们的脾胃。我们通常说的补中益气，补的就是脾胃的气。
这个中焦脾胃是五脏六腑的中心，其他脏腑都要围绕着它转，所以中焦一旦出了问题，其他脏腑也都会跟着倒霉。
心火要下来、肾水要上去都必须要经过中焦脾胃这个要道，所以打通中焦要塞是调理上热下寒的当务之急。
中医调理上热下寒
1、 甘草泻心汤
出自张仲景《伤寒论》的一方，具有益气和胃、健脾养胃的功效。
配方：甘草、黄芩、干姜、半夏、大枣、黄连
要想打通中焦，首先要建中，要固住脾胃的正气，张仲景则用健脾养胃的原则清热燥湿、泻火解毒、消炎抗菌把上焦的火清掉，还可以把阻塞中焦的痞块、结节等一切绊脚石扫除。
2、 半夏泻心汤和生姜泻心汤都具有调理中焦不通、上热下寒的作用。
如果你上热下寒伴随着脾胃虚弱，就用甘草泻心汤；
如果你上热下寒伴随着痰特别多，就用半夏泻心汤；
如果你上热下寒伴随着胃寒，就用生姜泻心汤；